«Ночной звонок»

Ваш ребенок утром проснулся в мокрой постели, у него снова не сработал «ночной звонок», и теперь малышу так стыдно, что не хочется выходить из комнаты. Как ему помочь? И как родителям не сорваться и грубо не высказать свое недовольство?

Энурез ( от греч.enureo– мочиться) – термин, обозначающий недержание мочи, у этого коварного состояния могут быть как медицинские, так и психологические причины.

У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез ( встречается чаще всего) и дневное недержание мочи. Существует еще и постоянное недержание мочи, но это совершенно другое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы в результате травмы или инфекции.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием  у ребенка происходит в возрасти от 1 до 3 лет.В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки, причем во время  ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспускании. Причины энуреза можно разделить на 2 большие группы : физиологические и психологические.

Одним из основных фактор является повреждение головного мозга плода во время беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения кислородом) или родовой травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию энуреза. В последние годы появились убедительные данные, что основной причиной энуреза является нарушения ритма секреции антидиуретического гормона –вазопрессина, действие которого необходимо для поддержания водно-солевого обмена.

 Механизм развития первичного энуреза до конца не ясен. Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Выявлены определенные гены, ответственные за эту патологию. Если энурезом страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если оба- 75%.

Также к физиологическим причинам энуреза следует отнести хронические инфекции мочеполовой системы, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыводящих путей. Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды.

К неврологическим причинам энуреза можно отнести нарушение нервной регуляции мочевого пузыря с преобладанием повышенного тонуса гладкой мускулатуры.

Существует и целый ряд психологических причин энуреза. Сильные, порой неконтролируемые отрицательные эмоции, переживаемые ребенком, могут полностью нарушить нормальную регуляцию процесса  мочеиспускания. Ссоры взрослых, крики, наказания, просмотры фильмов или компьютерные игры с элементами жестокости и насилия, постоянные конфликты в детском коллективе, отсутствие открытой атмосферы дома, когда можно поделиться своими переживаниями –создают благоприятный фон для развития энуреза ,особенно у  впечатлительных, эмоциональных от природы детей. Важным моментом является доверительные отношения ребенка с родителями, особенно с матерью; если нет постоянного диалога с самым важным для ребенка человеком –мамой, очень сложно переживаются травмирующие события дня. Душевная жизнь таких детей бывает настолько напряженной, что единственной разрядкой является ночной энурез.

Лечение ночного энуреза – длительный процесс. Правильный психологический настрой в борьбе с любой болезнью не менее важен, чем курс медикаментов. Чем корректнее и внимательнее будут взрослые к малышу, тем менее болезненной будет проблема для формирующейся личности ребенка.

Нина Атучина, психолог